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骨不連的分類有好幾種，在針對骨不連的治療上，應特別關注兩個方面：1.生物活性；2.生物力學。
其中，生物力學因素的目的是要達到有效的內(nèi)固定，這在絕大多數(shù)穩(wěn)定的接骨術中均能實現(xiàn)。而在這種穩(wěn)定性的保障下，骨愈合就依賴于局部的生物活性，即骨不連處的成骨能力。鄭州仁濟醫(yī)院董其強醫(yī)生講，正確評估骨不連處的生物活性是選擇恰當治療骨不連手術方案的關鍵。
有生物活性的骨不連
在臨床上，通過保守或手術治療后，能觀察到骨折愈合障礙或骨不連的 3 種表現(xiàn)，即放射學表現(xiàn)為有大量骨痂生成、少量骨痂生成、無骨痂生成甚至出現(xiàn)骨吸收。
圖 1 有生物活性的骨不連
A 象足型骨不連：斷端肥厚，富含骨痂；
B 馬蹄足型骨不連：斷端輕度肥厚，骨痂較少；
C 無骨痂的營養(yǎng)不良型骨不連
這種成骨潛能或者骨吸收活動是這 3 種骨不連的特征，從而說明骨折端即骨不連處是有活性的，沒有壞死。是因為沒有穩(wěn)定的力學環(huán)境，所有骨折無法自然愈合，這是其生物力學的因素.
無生活活性的骨不連
臨床上有時也會出現(xiàn)下面4種類型的骨不連
臨床上有時也會出現(xiàn)下面4種類型的骨不連
圖2血運差及無生物活性的骨不連
1 型：扭轉楔形骨不連，營養(yǎng)不良型骨不連，部分骨壞死;
1 型：扭轉楔形骨不連，營養(yǎng)不良型骨不連，部分骨壞死;
I1型：粉碎性骨折后的骨不連，骨壞死型骨不連；
IIl 型：缺損型骨不連;
IV 型：缺損和萎縮型骨不連；
這 4 種類型骨不連常見于傳統(tǒng)接骨術治療的多發(fā)骨折和主要骨塊被中間骨折塊分隔的嚴重粉碎性骨折病例。感染則可導致 ⅢII、IV 型骨不連。通常萎縮型骨不連則是 1、II、II型骨不連的最終結果。
總之，對臨床治療有指導意義的骨不連分型非常重要，也就是說可以根據(jù)骨不連愈合的潛力選擇不同的治療方法。即有生物活性的三種骨不連類型，獲得穩(wěn)定的機械環(huán)境后，就能愈合；無生物活性的 4 種骨不連，則需同時提供生物學刺激和穩(wěn)定的機械環(huán)境才能愈合。
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