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肌腱拉傷是很大程度上對(duì)于生活和工作有嚴(yán)重的影響,因此對(duì)于快速恢復(fù)的方法的了解是很重要,那么哪些方法是值得推薦的呢?肌腱的損傷恢復(fù)又分哪幾個(gè)時(shí)期呢?來(lái)看看。
一、肌腱損傷修復(fù)分期
手部肌腱損傷常見(jiàn)的以手指部的肌腱損傷為主,手指部肌腱主要有位于掌側(cè)面的屈指肌肌腱和背側(cè)的伸指肌肌腱。
肌腱損傷在修復(fù)過(guò)程中經(jīng)過(guò)四個(gè)時(shí)期,主要包括支架形成期、結(jié)締組織形成期、膠原纖維形成期、水腫吸收期。
(一)支架形成期
一般在肌腱損傷后一周左右,損傷的肌腱周?chē)鷷?huì)有半透明的物質(zhì)包繞,在其斷端形成一個(gè)蓋膜,這是屬于修復(fù)愈合時(shí)期,我們稱之為支架形成期。
(二)結(jié)締組織形成期
損傷后2周左右,支架形成期形成的半透明物質(zhì)會(huì)逐漸被增生的結(jié)締組織替代,使損傷肌腱的斷端之間及其周?chē)唤Y(jié)締組織所填充而形成最原始的連接,所以稱為結(jié)締組織形成期。
(三)膠原纖維形成期
3周后,結(jié)締組織會(huì)被膠原纖維代替,膠原纖維的增生會(huì)使新生的組織成分和結(jié)構(gòu)更接近于正常組織,在這個(gè)階段,肌腱的修復(fù)已經(jīng)完成。
(四)水腫吸收期
損傷4周以后,損傷肌腱周?chē)臐B出物會(huì)被逐漸吸收,炎癥消退、腫脹也逐漸消失,此期肌腱的損傷已經(jīng)完全修復(fù)。
二、作業(yè)療法
在損傷肌腱修復(fù)過(guò)程中,作業(yè)療法的介入會(huì)促進(jìn)肌腱愈合,減少愈合過(guò)程中因?yàn)橹苿?dòng)形成的粘連,恢復(fù)肌腱滑動(dòng)。
(一)指屈肌腱的康復(fù)
在術(shù)后3周內(nèi)左右,這是手術(shù)后肌肉組織修復(fù)的一個(gè)過(guò)程,手部會(huì)處于制動(dòng)時(shí)期,此期間肌腱周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)粘連。所以作業(yè)療法在這個(gè)時(shí)期的治療目的,是要保持手部制動(dòng)休息又要預(yù)防肌腱粘連。在6周左右,損傷手部可以逐漸進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng),但是不能進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng),過(guò)程中,治療師也要積極進(jìn)行輔助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng),動(dòng)作一定要緩慢、輕柔,防止拉斷肌腱。在損傷后10周~12周左右,手部創(chuàng)傷基本愈合,肌腱可以承受適當(dāng)?shù)睦,但是神?jīng)功能并沒(méi)有完全恢復(fù),所以著重進(jìn)行力量的訓(xùn)練,介入階段性的抗阻訓(xùn)練。
(二)指伸肌腱的康復(fù)
指伸肌腱在術(shù)后根據(jù)損傷部位的不同,將其固定在伸展位,在肌腱基本愈合后,可以逐漸進(jìn)行屈曲主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)。因?yàn)橹盖〉牧α吭谡G闆r下強(qiáng)于指伸肌的力量,所以在做屈曲動(dòng)作時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致肌腱的再次斷裂,所以,訓(xùn)練過(guò)程中,動(dòng)作務(wù)必輕柔。
進(jìn)行作業(yè)療法的同時(shí),也可以介入對(duì)瘢痕的處理,可用按摩、超聲波以及蠟療等。肌腱損傷的患者都需要制動(dòng)休息和功能鍛煉,協(xié)調(diào)好動(dòng)與靜的關(guān)系,制動(dòng)的同時(shí)防止組織黏連和關(guān)節(jié)僵硬,根據(jù)不同時(shí)期及不同部位,乃至不同恢復(fù)情況,進(jìn)行功能訓(xùn)練的強(qiáng)度、方法。
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